Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu operācija tiek noteikta šādos gadījumos:
- ja fizioloģiskas patoloģijas rezultātā ir palielinātas sapenveida vēnas;
- ja slimība ir progresējošā stadijā, kad vairs nepalīdz varikozu vēnu ārstēšana ar zālēm vai tautas līdzekļiem;
- ar trofisko čūlu veidošanos uz ādas;
- ja ir asinsvadu cirkulācijas traucējumi, kā rezultātā pacients izjūt pastāvīgu nogurumu, ātri nogurst, jūt sāpes un smaguma sajūtu kājās;
- ja ir izveidojies akūts tromboflebīts;
- ja ir trofiski ādas bojājumi.
Dažiem pacientiem varikozu vēnu operācija kājās var būt kontrindicēta. Faktori, kas novērš ķirurģisku iejaukšanos, ir:
- hipertensija;
- smagas infekcijas slimības;
- išēmiska slimība;
- pacienta vecums (virs 70 gadiem);
- ādas slimības - ekzēma, erysipelas utt. ;
- grūtniecības otrajā pusē.
Operācija ir visefektīvākā un drošākā varikozu vēnu ārstēšanas iespēja. Pieredzējis ārsts varēs ātri novērst patoloģiju, un pacients atgriezīsies normālā dzīvē, nepiedzīvojot ciešanas, ko slimība viņam radīja.
Intervences veidi
Ķirurģiskās iejaukšanās veidu nosaka atkarībā no slimības gaitas individuālajām īpašībām. Daži operāciju veidi, kas ir piemēroti vienai personai, var nebūt piemēroti citai personai. Pirms operācijas izrakstīšanas ārsts izpēta slimības formu, simptomus, kā arī komplikāciju iespējamību.
Ķirurģiskā
Laikietilpīgākā un sarežģītākā procedūra, kas saistīta ar lielu komplikāciju iespējamību, ir flebektomija, operācija varikozu vēnu noņemšanai. Tas tiek nozīmēts tikai gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nespēj dot nekādu labvēlīgu efektu.
Šīs operācijas laikā pacienta cirkšņa rajonā tiek veikti nelieli (3-5 mm) iegriezumi, caur kuriem skarto vēnu sasien vietā, kur tā ieplūst dziļajā vēnā, pēc tam to izdala un izvelk no kājas, izmantojot. īpašas zondes. Pēc vēnas noņemšanas griezuma vietās tiek uzliktas absorbējošas šuves. Operācija ilgst no 1 līdz 2 stundām, kamēr pacients slimnīcā uzturas ne ilgāk par diennakti, pēc tam ļauj doties mājās.
Flebektomijas variācija ir tāda procedūra kā miniflebektomija, kuras laikā uz ķermeņa tiek veikti nevis iegriezumi, bet gan punkcijas. Šī metode ļauj veikt operāciju ar mazāku ādas traumu un saīsināt rehabilitācijas periodu.
Noņemšana ir vēl viens varikozu vēnu ķirurģiskas ārstēšanas veids. Šīs procedūras laikā netiek pilnībā izņemta visa vēna, bet tikai neliela tās daļa, kurai ir veikta varikozas paplašināšanās. Noņemšana tiek veikta caur punkciju ādā, kas ļauj izvairīties no šūšanas.
Skleroze
Skleroterapija tiek uzskatīta par mazāk traumatisku ķirurģiskas iejaukšanās metodi. Tas slēpjas tajā, ka ar ultraskaņas palīdzību tiek noteikta precīza paplašinātās vēnas atrašanās vieta, kurā tiek ievadīta īpaša viela (sklerozants). Šī viela salīmē skartos traukus, novēršot asins plūsmu caur tiem. Pēc šīs operācijas slimās vēnas vietā veidojas rētaudi, izzūd pietūkums. Pacientu vairs nemoka smaguma sajūta un sāpes kājās, un, ja bija trofiskās čūlas, tās ātri sadzīs.
Skleroterapija ir divu veidu:
ehoskleroterapija. Šo operāciju izmanto, ja skarto vēnu diametrs ir sasniedzis 1 cm vai vairāk. Vispirms vēnas tiek izmeklētas, izmantojot speciālu aparātu – duplekso skeneri, tad tā kontrolē tiek veikta punkcija, pēc kuras vēnā tiek ievadīts sklerozants. Šī procedūra ļauj samazināt skartā trauka diametru un atjaunot normālu asiņu kustību caur to.
Putu sklerozēšana. Drošākais un nesāpīgākais skleroterapijas veids. Skartajā traukā tiek ievadītas īpašas putas, kas to piepilda un aptur asins plūsmu šī trauka iekšpusē. Lai panāktu maksimālu efektu, parasti tiek veiktas vairākas skleroterapijas procedūras. Varikozo vēnu recidīvu pēc tās gandrīz nav.
Lāzera koagulācija
Operācija varikozu vēnu likvidēšanai uz kājām ar lāzeru tiek uzskatīta par tehnoloģiski progresīvāko varikozu vēnu apkarošanas veidu un palīdz novērst patoloģiskas varikozas vēnas 90% pacientu. Šīs procedūras laikā audu griezumi netiek veikti, kas ļauj izvairīties no kosmētiskiem defektiem.
Caur punkciju ādā tiek ievietots lāzera gaismas vads, kas izstaro gaismas viļņus. Saskaņā ar viņu darbību slimais trauks tiek izšķīdināts. Šai metodei raksturīgs zems recidīvu skaits – atkārtoti varikozu vēnu gadījumi rodas tikai 5% pacientu.
Līdzīgi kā lāzera koagulācijas metode varikozu vēnu ārstēšanā irradiofrekvenču obliterācija. Metodes būtība ir slimās vēnas pakļaušana mikroviļņu iedarbībai, kas silda trauku, izraisot to "lodēšanu". Šī ārstēšanas metode tiek uzskatīta par vienkāršāko un nesāpīgāko. To var lietot arī smagos gadījumos, kad vēnas sasniedz lielus izmērus. Kā veikt operāciju varikozu vēnu noņemšanai uz kājām ar lāzeru, skatieties video: Neskatieties, ja esat īpaši iespaidojams!
Iespējamās sekas un stāvoklis pēcoperācijas periodā
Gandrīz visa veida operācijas, kas tiek veiktas, lai likvidētu kāju varikozas vēnas, norit labi un ļoti retos gadījumos rada jebkādas komplikācijas.
Vislielākā komplikāciju iespējamība un sarežģīta rehabilitācijas perioda gaita tiek novērota ar flebektomiju. Izņemtās vēnas rajonā var veidoties hematomas, un dažreiz no iegriezumiem var plūst asinis, jo tuvumā atrodas citu vēnu pietekas.
Dažiem pacientiem var rasties drudzis 2-3 dienas pēc operācijas. Tas ir saistīts ar aseptiskiem iekaisuma procesiem asinīs, kas uzkrājas zem ādas. Ja ir uzkrāts daudz asiņu, uz vēnām var veidoties kunkuļi, kas ir sāpīgi pieskaroties.
Ja āda virs kunkuļiem ir ieguvusi sarkanīgu nokrāsu, tad sācies bakteriāls iekaisums. Šajā gadījumā būs nepieciešama steidzama hospitalizācija. Citas iespējamās komplikācijas pēc operācijas var ietvert:
Ādas nejutīgums, sāpju sajūtas. Tie rodas, ja operācijas laikā tika bojāti nervu gali. Laika gaitā sāpes izzudīs un ādas jutīgums tiks atjaunots.
brūces. Tie veidojas flebektomijas laikā, jo tā ir diezgan traumatiska operācija. Pēc kāda laika, parasti ne vairāk kā mēnesi, tie pilnībā izzūd. Ar minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm (skleroterapija vai lāzera fotokoagulācija) zilumi gandrīz nekad nepaliek.
Tūska. Tās var parādīties, ja pacients pēcoperācijas periodā neievēro ārsta norādījumus – daudz kustas, nevalkā speciālu apģērbu, pakļauj sevi lielai fiziskai slodzei.
Pēc operācijas lielākā daļa pacientu vada neaktīvu dzīvesveidu. Hipodinamijas dēļ var rasties tāda bīstama parādība kā akūta apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze. Lai to novērstu, ir jāveic īpaši vingrojumi, jāievēro diēta un jālieto zāles, kas novērš trombozi - Kurantilu, Heparīnu vai Aspirīnu.
Rehabilitācija pēc apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu noņemšanas
Atbilstība ārsta norādēm pēcoperācijas periodā ir vissvarīgākā varikozo vēnu ārstēšanas un profilakses sastāvdaļa. Lielākajai daļai pacientu ieteicams:
- Cieši pārsien kāju ar elastīgu saiti.
- Valkājiet īpašu kompresijas apakšveļu - zeķes vai zeķubikses.
- Pirmos sešus mēnešus pēc operācijas neceliet svaru, kas pārsniedz 10 kg.
- Nodarboties ar sportu ar mērenām fiziskām aktivitātēm – staigāt, peldēt, braukt ar velosipēdu.
- Kontrolējiet ķermeņa svaru, ja jums ir problēmas ar lieko svaru.
- Katru gadu veiciet venotonisko zāļu kursu.
3 dienu laikā pēc operācijas pacientiem ir stingri aizliegts smēķēt un lietot alkoholu, sauļoties, celt svarus, vadīt automašīnu un iet karstās vannas.
Kad operētajā kājā rodas sāpes, var palīdzēt viegla masāža, ko var veikt patstāvīgi.
Recidīvu profilakses ieteikumi
Pat ja operācija varikozu vēnu likvidēšanai tika veikta veiksmīgi, vienmēr pastāv slimības atkārtotas attīstības risks. Lai samazinātu atkārtošanās iespējamību, ir jāievēro preventīvie pasākumi:
- vadīt aktīvu dzīvesveidu - spēlēt sportu, bieži staigāt svaigā gaisā;
- sēdus stāvoklī jums ir jānodrošina vienmērīga poza, nelieciet vienu kāju uz otras, jo tas noved pie venozās asinsrites traucējumiem;
- cīnīties ar lieko svaru;
- dzert kafiju un tēju ar mēru;
- katru rītu veiciet kāju vingrinājumus;
- atteikties no pārāk stingriem un šauriem apaviem un drēbēm.
Varikozas vēnas ir slimība, kas pat pēc pilnīgas izārstēšanas prasa ievērot noteiktu dzīvesveidu. Preventīvie pasākumi pēc operācijas būs jāievēro nevis pirmos mēnešus, bet visu mūžu. Tas ir vienīgais veids, kā normalizēt ķermeņa stāvokli un novērst slimības atkārtošanās iespējamību.